格差の調査

津川雄介（医学博士、公衆衛生学修士、博士）は、カリフォルニア大学ロサンゼルス校（UCLA）デイビッド・ゲフィン医学大学院の総合内科および保健サービス研究部門の医学准教授です。また、UCLAフィールディング公衆衛生大学院の保健政策および管理学准教授でもあります。UCLAの教授に加わる前、津川は世界銀行の保健専門家およびハーバード大学医学大学院のベス・イスラエル・ディーコネス医療センターの研究員でした。

いろは： あなたの研究について教えてください。

津川医師：米国の医療制度は、医療費の急激な増加、医療の質の低さ、患者の人種、民族、社会経済的地位による医療の格差などにより、ますます深刻な課題に直面してきました。医療の質、コスト、格差には地域差が大きいことが実証されています。しかし、個々の医師の判断や行動が医療の質、コスト、格差にどのように影響するかについてはほとんどわかっていません。UCLA の医師品質・イノベーション研究所の私の研究チームが実施した調査では、同じ病院内であっても医師間の医療費の差が病院間の差よりも大きいことが初めて示されました（津川ら、JAMA Intern Med、2017年）。これにより、個々の医師が医療の質、コスト、格差の重要な決定要因として重要であることが明らかになりました。私たちのチームはまた、年齢、性別、卒業した医学部などの医師の一連の属性が医療の質とコストに関連していることを実証し、JAMA、JAMA Intern Med、BMJ などの一流査読付き学術誌に複数の論文を発表しました。

私たちのチームの研究の多くは、著名な情報源で取り上げられ、多くの人に読まれています。たとえば、Altmetric は、女性医師の患者の死亡率と再入院率が男性医師の患者よりも低いことを明らかにした私たちの論文の 1 つを引用しました (Tsugawa et al. JAMA Intern Med、2017)。私たちの論文は、2017 年に査読付きジャーナルに掲載された 220 万本の科学論文の中で 3 番目に多く読まれた論文でした。ニューヨーク タイムズ、ワシントン ポスト、CNN、ナショナル パブリック ラジオなど、いくつかのメディアが私たちの研究を取り上げました。私たちの研究は、男性医師と女性医師の医療の実践方法の体系的な違いを浮き彫りにすることで分野を前進させ、他の研究チームによる医療と外科の実践における性差を調査するいくつかの後続研究につながりました。

いろは：現在、どのようなプロジェクトに取り組んでいますか？

津川医師：私たちのチームは、国立衛生研究所（NIH）から資金提供を受け、医療の質、コスト、格差を決定づける医師レベルの要因を特定しています。現在、2つの研究プロジェクトを実施しています。1つ目の研究プロジェクト（R01MD013913）では、外科治療と結果における人種的および民族的格差に関連する外科医の要因を調査します。この研究では、外科医の医学部および研修医としての経験（学生全体における人種的および民族的マイノリティの割合など）が外科治療における人種的および民族的公平性に影響を与えるかどうかを評価しています。2つ目の研究プロジェクト（R01AG068633）では、医師と医療システムの要因がアルツハイマー病および関連認知症（ADRD）患者の終末期（EOL）ケアの質にどのように影響するかを調査します。この研究では、ADRD患者のEOLケアの質に関連する主要な医師と医療システムの要因を特定しています。

これらのプロジェクトから得られた結果は、政策立案者や医療教育者にとって、米国の医療制度全体にわたって医療の質を効果的に向上させ、医療費を削減し、格差を縮小できる介入策を立案する上で有益なものとなるでしょう。

いろは：人種の影響を受ける文化的な問題の中で、今一番興味があるのは何ですか？

津川博士:私は、ヘルスケアの質と成果における人種、民族、性別の格差をなくすための研究と解決策の発見に最も熱心に取り組んでいます。

ジェシカ・ウールジー著

津川博士： UCLA教員プロフィール| ResearchGate | LinkedIn | Twitter